成都社区医养结合服务流程：如何实现无缝对接

康复养老护理成都社区医养结合服务流程发布：2026-05-21

标题：成都社区医养结合服务流程：如何实现无缝对接

一、医养结合的背景与意义

随着我国人口老龄化趋势的加剧，失能老人的照护需求日益增长。成都作为西部地区的重要城市，积极推动社区医养结合服务，旨在为失能老人提供更加便捷、高效的医疗服务和照护服务。

1. 评估阶段

在成都社区医养结合服务中，首先会对失能老人进行全面的评估。评估内容包括：ADL评估、Barthel指数、MMSE量表等，以确定失能等级和制定个性化的照护计划。

2. 计划制定

根据评估结果，专业团队将制定针对性的照护计划，包括辅具适配、压疮预防护理、吞咽障碍管理、认知症照护等。同时，还会考虑长期照护险、喘息服务、转介服务等，确保照护服务的全面性和持续性。

3. 实施阶段

在实施阶段，护理员将严格按照照护计划进行日常护理，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。此外，还会定期进行营养风险筛查、疼痛评估等，确保老人的健康状况得到持续关注。

4. 跟进与调整

在服务过程中，护理团队会定期对老人的健康状况进行跟进，并根据实际情况调整照护计划。同时，还会进行跌倒风险筛查，确保老人的安全。

1. 照护质量高

成都社区医养结合服务遵循GB/T 35796养老机构服务质量基本规范和MZ/T 168-2021等级划分与评定标准，确保照护质量。

2. 费用透明

服务费用透明，老人及家属可随时了解费用构成，避免不必要的开支。

3. 机构资质齐全

成都社区医养结合服务机构持有医疗机构执业许可证、养老护理员国家职业资格证书、长期照护险定点资质等，确保服务专业性。

4. 护床比达标

成都社区医养结合服务机构护床比达标，如1:4/1:6，确保每位老人都能得到充分的照护。

成都社区医养结合服务流程的优化，有助于提高失能老人的生活质量，减轻家庭负担。通过科学评估、个性化照护计划、专业护理团队等环节，实现医养结合的无缝对接，为失能老人提供全方位的照护服务。